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因为臀上皮神经来自腰1~腰3脊神经后支的外侧皮支,分布于臀上外侧皮肤,疼痛常出现于腰、臀、大腿部,很少超过膝关节。
陈恭看着病例,逐渐被吸引了进去。
每一个病例诊断,就是一个有趣的推理过程,充分利用掌握的解剖学知识,病理学知识,进行一个探索。
这个过程,是十分开心的。
就如同一顿美味的夜宵,吃完之后,就能酣畅淋漓的睡一觉了。
一般来说,引起这种臀部疼痛的原因,其病因是多方面的,如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。
这就需要进一步探索病因和症状了。
“患者疼痛常出现于腰、臀、大腿部,很少超过膝关节。
尤以臀部疼痛为主诉,常持续发生,少有间歇……”
陈恭微微皱眉。
不是闪电疼痛?
臀部闪电疼痛,是一种十分常见的症状,办公室一族多见。
症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛,连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻,随后疼痛慢慢消失。
这种情况下,很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。
(建议插眼)。
然后是臀部的酸痛,臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。
除此之外,就是放射痛!
这种情况,多见于致密性骶髂关节炎,这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下23更为明显,但关节间隙则无改变。
有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
可是……
患者的情况,都不是这些啊?
患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛,伴感应性坐骨神经痛,而且,主要疼痛感觉为酸胀痛,在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,翻身、起床等活动受限。
嗯……嗯?
患者体重210斤?
好家伙……
陈恭看着对方年龄身高体重,不禁惊呼内行。
48岁,1厘米,210斤……
这难道不是坐骨神经疼?
陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。
X线和CT扫描全都做了,无阳性发现。
但是……
查不出结果,并不代表检查没有意义。
现代医学,检查检验,最大的作用,就是做排除法。
起码,这个片子能排除椎管内退变疾病,如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。
不是这些情况吗?
陈恭皱眉,继续看查体。
直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。
弱者连狗屎都不如,至少狗屎不至于人人都想上去踩一脚。...
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