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第7节 肌电图在小儿骨科中的应用（第2页）

大的前角细胞支配四条横纹肌纤维，肌梭与肌

（三）肌电图的放大和示波

用电极记录电位变化，以伏特（V）差异说明。

从数微伏到10mV不等（图3-10）。

因此必须先放大然后才能示波。

对电位变化有时耳的听觉较视觉敏感，故还可利用扩音器的方法测定。

图3-10腕部刺激正中神经，在肘部正中神经所测的活动电位

A.未放大前40000Hz；B.降到

（四）操作

除特殊病种如肌强直（myotonia）宜低温测定外，其他均需注意肢体的保暖。

用皮肤表面电极板时，应先用酒精或乙醚备皮并涂电极胶冻。

用电极针时皮肤和针均应灭菌。

电极针要清洗并高压消毒。

插入电极针时肌肉要放松。

先记录自然电位。

然后让患儿自主收缩肌肉，在不同的收缩状态下记录运动单位活动电位。

如此按需要检查的肌肉依次进行。

（五）肌电图的各种电位

1.自然电位

正常松弛的肌肉，肌纤维不收缩，电极针测不出电效应。

如果还有运动单位活动电位，就说明肌肉未完全放松。

但是，正常肌肉放松后，单个肌纤维或小组肌纤维仍可出现低的活动电位。

这说明电极针邻近肌肉的终板区域。

某些神经肌肉疾病出现自然电位有临床意义。

最常见的是震颤。

从皮肤表面看不到震颤，但可经电极针记录下来。

自然电位有以下几种：

（1）插入效应：

电极针插入肌肉可引出一活动电位。

电极针稳定后则消失。

这种活动电位与运动单位活动电位相比，其时间短、振幅小。

虽正常肌肉可见插入效应，但多见于失神经支配的肌肉。

多发性肌炎出现的插入效应时间较长（图3-11）。

图3-11部分失神经支配肌肉的插入效应和震颤电位