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22 老年人蛛网膜下腔出血有何特点（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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22老年人蛛网膜下腔出血有何特点？

（1）老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起。

起病比较缓慢，一般要几天才能达到高峰，诱因不明显，症状不典型。

（2）老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。

（3）老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛，这可能与出血量较少，出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高，对头痛反应迟钝有关。

（4）意识障碍较重，而且年龄越大意识障碍越重，此与老年人弥漫性动脉硬化，脑功能减退，脑供血不足有关。

（5）急性期精神症状多较显著，表现欣快、谵妄、幻听、幻视、定向力障碍及性格改变等。

常被认为“精神病”

。

有的以抽风起病，被误认为“癫痫”

。

（6）老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激征常不明显，而以出血性休克为主，表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇发绀、血压下降、心率增快，腰穿为血性脑脊液。

（7）腰穿脑脊液压力增高并不多见，脑脊液中红细胞消失较慢，70%的患者在3周以上才消失。