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51 什么叫脑膜刺激征怎样检查（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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51什么叫脑膜刺激征，怎样检查？

脑膜刺激征是临床上常见的体征，为出血性脑血管疾病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根，由其支配的相应肌群，所出现的一种防御反应性肌痉挛现象。

见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失，主要包括为颈强直、克尼格征（Kernig征）及布鲁金斯基征（Brudzinski征）等。

检查方法如下：

（1）颈强直：

患者仰卧，检查者用手轻轻托患者头部，被动使其前屈，正常者下颌可接触前胸。

如下颌不能接近前胸，且有阻力时，则提示有颈强直。

（2）克尼格征（屈膝直腿试验）：

患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，然后被动使小腿伸直，正常时不受限制，如不能伸直，出现阻力与疼痛时，则以膝关节形成的角度来判定，小于135°时为阳性。

出血性脑血管疾病由于屈肌痉挛，伸膝受限，克尼格征常为阳性。

（3）拉赛哥征（直腿试验）：

患者仰卧，两腿伸直。

检查者抬举患者下肢（膝伸直），与髋关节成角，小于70°，并有疼痛与抵抗者为阳性。

（4）布鲁金斯基征：

①颈部征：患者仰卧，检查者用右手托起患者头部，并用力前屈其颈部，若患者出现双侧膝关节及髋关节同时屈曲者为阳性。

②耻骨联合征：患者仰卧，叩击耻骨联合时出现双侧下肢屈曲和内收。

③下肢征：患者仰卧，两下肢伸直，检查者持一侧下肢在髋关节部向腹部屈曲，若另一侧下肢也自动同时屈曲者为阳性。