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82 脑动静脉畸形如何诊断（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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82脑动静脉畸形如何诊断？

动静脉畸形需要首先进行诊断，诊断包括以下几个方面。

（1）病史：青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史，平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时，更应怀疑本病，常为突然发病，并有诱因。

（2）体检：出血者应检查有无脑膜刺激征，有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。

（3）腰椎穿刺：测量颅内压；了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。

（4）头颅CT：可见局部混合密度区，增强后可见不规则增强区，并可见迂曲扩张血管，还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。

（5）头颅MRI或MRA可见病变区无信号迂曲成团血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。

（6）经颅超声检查（TCD）：供血区域大动脉血流速度增快，搏动指数降低。

（7）选择性全脑血管造影（DSA）：可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。

必要时加做颈外动脉造影，以了解是否有颈外动脉参与供血。

（8）鉴别诊断：需与海绵状血管瘤，癫痫，血供丰富的胶质瘤，静脉性血管畸形及烟雾病鉴别。