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72 静脉窦血栓形成的病因是什么（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”

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72静脉窦血栓形成的病因是什么？

脑静脉窦血栓形成指颅内静脉窦形成血栓，引起窦腔狭窄、闭塞，脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍，导致颅压增高及相应局灶症状的一组疾病，是脑血管疾病的一种特殊类型，以矢状窦、海绵窦、横窦血栓形成多见。

脑静脉窦血栓可由许多原因造成，但大多数情况下与血管系统的生理性状改变、凝血系统的化学性状改变或血流动力学改变有关。

通常需进行详尽的检查才能确定CVST的潜在病因，部分病例发病原因不明确。

概括起来，其病因可分为原发性和继发性两类，原发性病因不明，继发性分为感染性和非感染性两类：

（1）感染性因素：

各种感染可能通过改变凝血的级联反应引起高凝状态，从而导致CVST，由于目前广泛使用抗生素，感染源性比例已经显著下降；但也有相当一部分稍年长儿童的CVST仍由感染所致，其构成比远较成人为多。

（2）非感染性因素

1）血流动力学及血管因素：

上矢状窦及大脑深、浅静脉直接损伤；创伤、肿瘤导致的间接血管损伤；硬膜动静脉瘘致血流动力学改变。

2）凝血机制异常：

许多疾病可造成血液高凝状态，相关因素包括C蛋白、S蛋白、抗凝血酶Ⅲ和纤溶酶原等。

上述因素的失调或功能变化可导致高凝状态，从而造成CVST。

下列疾病可以导致凝血机制异常，从而可以合并CVST：白塞病、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、Wegener肉芽肿病以及Cogan综合征、糖尿病等。

3）血液系统疾病：

在缺铁性贫血恢复期，以及溶血性贫血、再生障碍性贫血和发作性夜间血红蛋白尿患者，由于体内促红细胞生成素水平高，具黏附性的网织红细胞增加，存在发生CVST的危险。

4）口服避孕药：

CVST常见于年轻女性，口服避孕药可能是其患病的重要因素。

本身存在凝血酶原基因突变的女性如同时口服避孕药，发生CVST的危险性会增加。

有文献报道，绝经后使用雌、孕激素替代治疗也是危险因素之一。

此外，服用他莫昔芬（一种抗雌激素药物，用于治疗乳腺癌）可能也是危险因素。